Alumna M.R.P.:  

Por favor, necesito las siguientes aclaraciones:

1.   Ban Xia Xie Xin Tang y Ju Pi Zhu Ru Tang

En clínica, ¿qué síntomas diferenciales encontraríamos para diferenciar entre la adecuación de una u otra fórmula? En las dos, una desarmonía del Qi de Estómago puede originar vómito seco y hay presencia de calor. ¿Se trata de la existencia de distensión en el epigastrio junto a inquietud para Ban Xia Xie Xin Tang, en la que hay calor por exceso? La lengua y el pulso son claves aquí por diferenciar entre exceso e insuficiencia ¿verdad?

2.   Ma Xing Shi Gan Tang y Ding Chuan Tang

Ma Xing Shi Gan Tang la usamos para tratar un Calor por exceso en Pulmón, por ejemplo, ataque de Viento-frío que se transforma en Calor y penetra en Pulmón. En el caso de Ding Chuan Tang nos encontramos con Viento-frío externo y presencia de Tan-calor interno. De acuerdo. Entiendo que la fisiopatología es diferente, pero ¿cómo diferencias en clínica el uso de una u otra?

Profesor T.M.F.:

Me gustaría introducir aquí una reflexión respecto a los síntomas y los cuadros.  Como ya vamos viendo muchos síntomas pueden coincidir dentro de varios cuadros diferentes, o lo que es lo mismo en varios cuadros diferentes pueden coincidir muchos síntomas.  De ahí el planteamiento de tus dudas.  

Lo importante es determinar el cuadro que se manifiesta en forma de los síntomas que nos presentan.  Esto es la tarea fundamental en clínica, para encontrar la fórmula adecuada y corregir la desarmonía.

La cuestión que planteas (tal y como están estructurados los textos actuales de Prescripción de Fórmulas) es deshacer el problema a la inversa:  de la fórmula al cuadro y del cuadro a los síntomas.  

El problema que nos solemos encontrar en este proceso inverso es que la fórmula que aparece en los libros se convierte en una estructura rígida, es decir, está definida para un cuadro concreto con unos síntomas concretos que pueden variar ligeramente (esto podría facilitar la memorización, pero obstaculiza el entendimiento).  Diferenciar dos fórmulas de esta forma es ir al libro y decir, Ma Xing Shi Gan si hay Calor en Pulmón, Ding Chuan Tang si hay Flema-Calor en Pulmón, una perspectiva muy estrecha de miras.

Si te doy peces comerás hoy, si ves como pesco repetirás mis aciertos y errores y un día comerás y otro quizás no, si te doy una red y te digo como observar las costumbres de los peces y las corrientes del río, comerás toda la vida.

Por eso intento abriros un poquito la puerta de la fisiopatología a través de los mecanismos patológicos que ocurren en el organismo ante cualquier desarmonía.  

Porque este modo de crear una teoría etio-fisio-patológica abre la puerta a la flexibilidad (frente a la rigidez), y así podréis llegar a comprender que el Qi de las plantas, sus sabores, su naturaleza, su tendencia direccional, su ámbito de actuación, son más importantes para decidir su uso que la simple definición de sus acciones e indicaciones.  

Esto es extensible a las fórmulas que como ya sabemos se componen de un grupo de plantas que en conjunto realizan unas acciones (ascender, descender, recoger, dispersar, calentar, refrescar...) que son capaces de interactuar devolviendo al organismo su armonía natural (ascenso, descenso, entrada, salida, calor fisiológico, humectación...). 

Si me he expresado bien y has comprendido mi intento de explicación, podemos seguir adelante.  Lo mejor es hacerlo desde el cuadro que se produce (síntomas) y su evolución afectando funciones del organismo (es decir, siguiendo el orden natural de la presentación para llegar a la fórmula). 

  EJEMPLO 1: 

   Como observar las costumbres de los peces y las corrientes del río.

El paciente presenta sibilancias, disnea, respiración dificultosa (esto no indica ni exceso ni insuficiencia, ni frío ni calor, ni diagnóstico posible, solo indica obstrucción del Qi de Pulmón), tiene fiebre, sed, saburra amarilla, pulso rápido (solo indica la aparición de calor), pero también puede presentar fiebre, aversión al frío, sed, saburra blanca, pulso flotante (dependerá de si la disfunción se encuentra sobre todo en la superficie), sudor (es posible que el calor vaporice los líquidos hacia el exterior) poco sudor o ausencia de sudor (es otra presentación posible si no hay suficientes líquidos para ser expulsados, por el motivo que sea que puede ser muy amplio, desde deficiencias de líquidos previas, hasta daño a los líquidos por el calor...).

Esta presentación como vemos tiene posibles variaciones que pueden presentar síntomas aparentemente contradictorios (calor en el interior con saburra blanca, pulso flotante) lo que nos indica que afecta tanto a la superficie como al interior (Pulmón).  Si dejamos que pase el tiempo o el paciente ya presentaba tendencia a calor interno, o a déficit de hidratación se puede convertir en síntomas claros de afectación interna (Pulmón) con ligeros indicios de afectación a la superficie.  

Esto es muy variable, depende de las diferentes costumbres de los diferentes peces y de las corrientes de cada río, y es por eso que cada presentación es única.

Como hemos analizado todos los síntomas en base a la disfunción fisiológica (por ejemplo disnea, sibilancias: obstrucción de la dinámica de dispersión y descenso de Pulmón) en vez de analizarlos en base a síndromes (por ejemplo disnea, sibilancias: Flema en Pulmón y Bloqueo de Qi de Pulmón por Calor), esto nos permite crear una estrategia de tratamiento que se centre en (por ejemplo desobstruir la dinámica de dispersión y descenso de Pulmón) en vez de Eliminar Flema de Pulmón, desbloquear el Pulmón, eliminar Calor de Pulmón etc.

Como puedes observar, en el caso del análisis fisiopatológico el resultado me dice claramente lo que tengo que hacer de forma sencilla.  En el caso del análisis síntomas=síndromes el resultado empieza a ser una suma de acciones más compleja y sin una diana concreta.

     La red.



Mi conclusión llegará fácilmente a que tengo que promover la circulación del Qi de Pulmón y en mayor o menor medida (dependiendo de la presentación) dispersar y desbloquear la superficie.  También tendré que refrescar el Calor que se ha acumulado en Pulmón y de nuevo dependiendo de la presentación hidratar más o menos, según los líquidos escaseen o no.  

En resumen, tendré que expulsar hacia afuera, dirigir hacia arriba, y a la vez recoger hacia adentro y descender hacia abajo.  

Ma Xing Shi Gan Tang gobierna.

Ma Huang expulsará hacia afuera, dirigirá hacia arriba (es picante, liberará la superficie, regulará la dispersión de Pulmón, calmará las sibilancias aportando el calor necesario para disolver la flema ya que es caliente).

Shi Gao dirigirá hacia adentro sin retener (es dulce, generará líquidos; es fresca, refrescará y descenderá; es picante, ascenderá y no retendrá la acción de Ma Huang).

Xing Ren ayudará al descenso de Pulmón (es amarga, en combinación con la acción de dispersión de Ma Huang regulará el Qi de Pulmón), hidratará el Pulmón (su cualidad oleosa le permite hidratar el Pulmón ayudando a Shi Gao).

Zhi Gan Cao (es dulce y generará líquidos en el Centro para que puedan ser dirigidos donde sean necesarios, dirigirá hacia adentro nutriendo el Qi, dirigirá hacia los doce canales armonizando las cuatro direcciones.

  EJEMPLO 2.

   Como observar las costumbres de los peces y las corrientes del río.



El paciente presenta tos y sibilancias (disfunción en la normal dispersión e impedimento en el descenso del Qi de Pulmón), flema gruesa y amarillenta (los líquidos de Pulmón parecen ser abundantes y agredidos por el calor), un pulso rápido y resbaladizo (la circulación sanguínea está acelerada, el pulso muestra suficientes líquidos pero espesados). Puede también presentar fiebre y escalofríos simultáneos (signos de afectación a la superficie) o no presentarlos. 

Como analizo los síntomas en base a la fisiología puedo ver que las sibilancias y la tos, la flema gruesa y amarillenta, el pulso rápido y resbaladizo; son en conjunto una dis-función en la dispersión y descenso de Qi de Pulmón sobre un Pulmón con suficientes líquidos pero que son agredidos por el calor espesándolos.  Si lo analizó desde la perspectiva de síndromes, puedo llegar a la conclusión de Flema-Calor en Pulmón, Qi Ni de Pulmón y quizás ataque de Viento-Frío en el exterior.

De nuevo, en el caso del análisis fisiopatológico el resultado me dice lo que tengo que hacer de forma sencilla.  En el caso del análisis síntomas=síndromes el resultado empieza a ser una suma de acciones más compleja y sin una diana concreta.

   La red.

Mi conclusión llega fácilmente a que tengo que descender el Qi de Pulmón y en mayor o menor medida (dependiendo de la presentación) abrir la superficie.  También tendré que drenar el Calor que se ha acumulado en los líquidos de Pulmón y de nuevo dependiendo de la presentación transformar más o menos la flema.

Ding Chuan Tang gobierna.

Ma Huang desbloqueará y redirigirá el Qi de Pulmón (es picante, liberará la superficie, regulará la dispersión de Pulmón, calmará las sibilancias aportando el calor necesario para disolver la flema).

Bai Guo es amarga, dulce y astringente, transformará la Flema, impedirá la pérdida del Qi de Pulmón previniendo el exceso de dispersión de Ma Huang, calmará las sibilancias.  

Las acciones de dispersión y recogida combinadas calman efectivamente las sibilancias.

Sang Bai Pi drenará el Pulmón, eliminando calor y ayudará a calmar las sibilancias.

Huang Qin es fría, amarga, y secante, refrescará calor de Pulmón y transformará la Flema.

Xing Ren es amarga, en combinación con la acción de dispersión de Ma Huang regulará el Qi de Pulmón.

Zi Su Zi, Ban Xia, Kuan Dong Hua, descienden el Qi, calmando la tos y las sibilancias y expulsando Flema.

Gan Cao, armoniza las direcciones, las naturalezas y los sabores de toda la fórmula.

Ahora sí, podemos comprender cuando deberemos usar una fórmula u otra.  Tenemos diferentes redes, podéis ir aprendiendo como observar las costumbres de los peces y las corrientes del río, a través de las herramientas que os voy transmitiendo.

Te propongo, os propongo, que intentéis hacer el mismo tipo de ejercicio que os presento aquí con las otras dos fórmulas sobre las cuales tienes (quizás tenéis) dudas:  Ban Xia Xie Xin Tang y Ju Pi Zhu Ru Tang.

Alumna M.R.P.:

Te agradezco de veras la explicación.  Es realmente útil y reveladora: “Como hemos analizado todos los síntomas en base a la disfunción fisiológica...en vez de analizarlos en base a síndromes...en el caso del análisis fisiopatológico el resultado me dice claramente lo que tengo que hacer de forma sencilla. En el caso del análisis síntomas=síndromes el resultado empieza a ser una suma de acciones más compleja y sin una diana concreta”.

Cojo el testigo y planteo dos casos para ver la posible utilización de Ban Xia Xie Xin Tang o de Ju Pi Zhu Ru Tang.

Sé que mí respuesta carecerá de mucho, pero puedo asegurar que he captado a la perfección lo que me has respondido. Muchísimo más fácil de dar en la diana con el análisis de los síntomas en base a la fisiología energética. ¡Gracias de nuevo!

PACIENTE 1

El paciente presenta acúmulo epigástrico (concentración de Qi patógeno en el Estómago), vómito seco o vómito productivo, borborigmos y diarrea (disfunción en la normal dinámica de ascenso (Bazo) y descenso (Estómago) del Qi.

Lengua con capa delgada, amarilla y viscosa (la capa de la lengua expresa retención, acúmulo de patógeno, Calor).

Pulso de cuerda y rápido (habla de un ritmo de la sangre acelerado, de calor, y de alteración del ritmo del Qi, de un Qi bloqueado).

Mi lógica me dice que tras este análisis lo adecuado sería restaurar la función fisiológica del Qi de ascenso (B) y descenso (E), que actuará resolviendo el acúmulo.

En función de la presentación del resto de síntomas, tendré que eliminar calor (vómito seco), eliminar frío (vómito productivo, diarrea).

La fórmula de elección sería Ban Xia Xie Xin Tang.

Rhizoma Coptidis - Huang Lian, Radix Scutellariae - Huang Qin. Eliminan Calor (amargas y frías) con tendencia descendente: drenan el Calor.

Rhizoma Pinelliae praeparata - Ban Xia, Rhizoma Zingiberis - Gan Jiang. Eliminan el acúmulo bajo el Corazón (causado por la desarmonía del Qi de Estómago) y dispersan el Frío.

Radix Ginseng - Ren Shen, Fructus Zizyphi jujubae - Da Zao, Radix Glycyrrhizae cum melle tosta - Zhi Gan Cao. Tonifican el Qi y armonizan el centro.

PACIENTE 2

El paciente presenta vómito seco o sucio, hipo, lengua roja y pulso vacío y rápido. El análisis de estos síntomas me lleva a pensar a que hay una dinámica contraria en el flujo del Qi, Qi Ni o Qi a contracorriente que provoca vómito e hipo.

Además, la lengua roja, si es sin capa, indica que los líquidos se han ido consumiendo, porque ese Qi a contracorriente imposibilita el correcto flujo de sangre y energía, la distribución e hidratación de tejidos, la generación de líquidos, o quizás se trate del desgaste de líquidos por la presencia de calor.

Con todo esto, habría que descender el ascenso patológico del Qi de Estómago y restaurar la correcta dinámica del Qi.

Dependiendo de la presentación, podemos también eliminar calor y secundariamente, proteger y generar líquidos orgánicos, o intervenir directamente generando Jinye.

La fórmula de elección sería Ju Pi Zhu Ru Tang.

Pericarpium Citri reticulatae - Chen Pi. Regula el Qi del Centro, refuerza el Bazo y armoniza el Estómago, calmando las náuseas y el vómito.

Caulis Phyllostachis in taeniis - Zhu Ru. Elimina Calor de Estómago y detiene náuseas y vómito.

Radix Ginseng - Ren Shen. Tonifica el Qi y genera Jinye.

Rhizoma Zingiberis recens - Sheng Jiang, Radix Glycyrrhizae cum melle tosta - Zhi Gan Cao, Fructus Zizyphi jujubae - Da Zao. Tonifican y armonizan el Centro, y la prescripción. 

Profesor T.M.F.:



No hay nada más reconfortante para un pescador que sentir que el misterio de las costumbres de los peces y las corrientes de los ríos es captado y sobre todo puesto en práctica no desde su propio punto de vista que puede ser limitado, sino desde el punto de vista del propio aprendiz. 

Esto es abrir la puerta para que otros la recorran. 

Gracias por tu magnífica aportación.